Необходимость в протезировании зубов возникает в случаях:
- когда зубы, в силу значительного их разрушения не в состоянии выполнять возложенную на них функцию;
- когда их количество уменьшилось, пусть всего на 1 зуб;
- когда внешний вид зубов не устраивает, а достигнуть приемлемого результата терапевтическими методами невозможно.
Несъемные (фиксированные) конструкции. Такие изделия прочно фиксируются на зубах различными стоматологическими цементами.
Вкладки
Вкладки изготавливаются по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Их используют при значительном разрушении зуба, когда невозможно смоделировать качественную пломбу.
Коронки
Если зуб сильно разрушен или его цвет изменился и потемнел из-за предыдущего лечения, необходимо изготовить металлокерамическую коронку. На фронтальных зубах для достижения отличного эстетического результата может использоваться коронка на каркасе из диоксида циркония.
Мостовидные протезы
При отсутствии одного или нескольких зубов необходимо восполнить утраченный зуб. Раньше для этих целей был применялся только мостовидный протез. При этом задействовались 2 соседних зуба, на них фиксировались коронки. Современные представления о протезировании — это установка имплантата (искусственного корня), который функционирует сам и позволяет функционировать удерживающей его кости + установка коронки на имплантат. В настоящее время такие коронки служат гораздо дольше и являются наиболее физиологическим видом протезирования.
Виниры
Виниры являются способом изменить форму, цвет, дефект положения зуба и достичь ослепительной «голливудской» улыбки, решая эстетические задачи. Подобное творчество требует от врача значительной квалификации и чувство вкуса. Винир представляет из себя тонкую, обычно керамическую, чешуйку, очень точно прилегающую к зубу. Для его изготовления снимается тонкий слой зуба и получают высокоточный оттиск с подготовленного зуба. После изготовления в лаборатории керамической эмалевой накладки она прочно приклеивается к зубу.
Съемные (нефиксированные) конструкции
Частичный съемный протез используется в случаях временного протезирования.
Протез изготавливается целиком из пластмассы (нейлона, силикона), за исключением кламмеров (крючков). За счет этого протез достаточно лёгкий, недорогой, а также легко трансформируется при необходимости. Срок службы такого протеза ограничен, он полностью опирается на десну. На сегодняшний день в современной стоматологии не рекомендуется применять пластиночный съёмный протез в качестве долгосрочного, так как он не создаёт достаточно комфортные условия пациенту и не удовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Данная конструкция рассматривается в качестве временной, и по истечении определенного срока заменяется на более долговечную.
Полный съемный протез зачастую является единственной возможностью восполнить все утерянные зубы и удерживается во рту эффектом присасывания (как два стекла, смоченные каплей воды) и анатомическими выступами челюстей. Правда, на нижней челюсти фиксация плохая. Поэтому в тех случаях, когда пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах.
Бюгельный протез
Происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе означает «дуга». Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно удобен, долговечен и прочен. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому. Бюгельные протезы бывают с кламмерами и с замками.
У бюгельных протезов с кламмерами удержание протеза на зубах осуществляется с помощью особых крючков, которые плотно охватывают зуб и не причиняют вреда эмали. У бюгельных протезов с замками крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное. Поэтому большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеваются специальные металлокерамические коронки. В отличие от кламмеров, крепление скрыто внутри бюгельного протеза, поэтому снаружи не видно металлических элементов. Несмотря на это, необходимость снимать и чистить протез после каждого приема пищи склоняет все большее число пациентов к установке имплантатов, которые лишены этого недостатка и имеют ряд других преимуществ.
Протезы на телескопических коронках
Протезы на телескопических коронках являются разновидностью бюгельных протезов. Они удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть является собственно металлокерамической коронкой и снимается. Вторая часть — металлический колпачок, с параллельными стенками зацементирован на зубе. Как складывающаяся подзорная труба, коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней.
По этому же принципу могут изготавливаться съёмные мосты. Они нужны в тех случаях, когда есть необходимость делать большой протез, но уже нельзя жестко крепить несъёмный мост. Согласно имеющейся научной литературе телескопические коронки на зубах значительно уступают по долговечности протезированию на имплантатах.
Протезы на имплантатах
По многочисленным научным данным применение имплантатов для протезирования способно обеспечить более долгое функционирование, чем традиционно используемые виды конструкций. Кроме отдельных коронок на имплантатах также устанавливают мостовидные протезы. Единственным отличием от «моста», установленного на обточенных зубах, является отсутствие необходимости что-либо обтачивать и несравнимо более высокая долговечность. И даже если отсутствуют все зубы, достаточно несколько имплантатов, чтобы изготовить мостовидный протез на имплантатах и вновь ощутить всю радость жизни.
