Еще 10 лет назад у наших пациентов главными вопросами были следующие: гладко ли пройдет операция, приживется ли имплантат? Сейчас уже имплантация воспринимается как обычная операция, и пациенты, будучи уверенными в надежности операции, приходят на консультации с другими вопросами: как можно сделать имплантацию относительно недорогой, но без потери качества?
Однако по поводу имплантации остаются споры и сомнения. Часто можно услышать мнение: поставить имплантат — это дорого, лучше я съезжу в отпуск на эти деньги. Тем не менее, зуб на месте утраченного сам не вырастет. Есть старая шутка: Бог дает человеку зубы два раза бесплатно, но в третий раз за них надо платить. К сожалению, не каждый человек понимает, что если отсутствуют один или два зуба, то возникают новые проблемы, такие как деформации прикуса: смещение зубов, ненужная дополнительная нагрузка на другие зубы. При воспалительных процессах вокруг зуба (пародонтите) возникает убыль кости, которая потом будет так нужна для успешной имплантации. Поэтому так важно обращаться к стоматологу не тогда, когда зуб заболел, а приходить в плановом порядке, чтобы можно было без авралов составить оптимальный план лечения.
В чем основные преимущества имплантации?
Многие пациенты не хотят обтачивать под мостовидный протез несколько здоровых зубов, чтобы компенсировать один утраченный. Имплантат позволяет этого избежать. Кстати, стоимость коронки на имплантате совсем ненамного превышает стоимость мостовидного протеза.
При традиционном протезировании обточенные под опорные коронки зубы несут дополнительную нагрузку. Это во многих случаях может вызывать проблемы. Если зуб под коронкой заболел, то по всей вероятности, предел адаптации зуба превышен.
Если все-таки случилось самое неприятное для врача и пациента – дезинтеграция имплантата, так ли это страшно? Когда имплантат не прижился, он становится подвижным и очень легко удаляется. Досадно, но никакого вреда организму не причиняется. Место установки имплантата в кости легко заживает и имплантацию можно будет повторить через 5 -6 месяцев. Существует негласное правило, что повторное вмешательство проводится бесплатно по гарантии.
Что же все-таки необходимо для успеха в имплантации?
Есть множество факторов, и все они важны. Это и тщательное предварительное планирование, и опыт врача, и качество самого имплантата, и качество кости в области имплантации, а также искреннее желание пациента. Обязательное предварительное обследование чаще всего начинается с компьютерной томографии, которая позволяет наиболее точно выбрать соответствующий диаметр и длину имплантата. Выбирается и место, где будет имплантат установлен, а также под какой осью следует его разместить для надежности. При этом учитывается, что не должны быть повреждены гайморовая пазуха и нижнечелюстной канал. Очень важны первоначальные условия имплантации, которые индивидуальны у каждого пациента. В идеале нужна широкая, полноценная кость, позволяющая установить стандартный имплантат. Тогда мы говорим о благоприятных условиях. Имплантат должен полностью соприкасаться с костью, должен находиться в правильном положении относительно других зубов. Тогда можно обеспечить его устойчивость и стабильность. Ведь именно это нужно для надежной установки будущей ортопедической конструкции. Иногда же альвеолярный гребень челюсти настолько узок, что поставить имплантат не представляется возможным. Для этого необходимо проводить наращивание кости (аугментацию). В настоящее время такие процедуры тоже надежны и предсказуемы. Хотя они увеличивают сложность и стоимость операции, но затраты себя оправдывают. В качестве костнозамещающих препаратов используются современные синтетические препараты на основе трикальцийфосфата или гидроксиапатита или препараты натурального происхождения.
В связи с применением методик аугментации стала возможной установка имплантатов в условиях недостатка кости, при очень неблагоприятных, казалось бы, условиях. Нет ничего невозможного, если человек хочет поставить имплантаты, а врач имеет надежный опыт и владеет современными методиками аугментации.
Одной из наиболее изящных и востребованных методик имплантации зубов в последнее время стала имплантация непосредственно в лунку удаленного зуба. При этом удаляется разрушенный или проблемный зуб, и сразу же устанавливается имплантат. Можно не ждать 4-5 месяцев, пока произойдет заживление лунки, и это удобно для пациентов. Метод научно обоснован и многократно опробован. Дело в том, что при удалении зуба организм мобилизует все основные механизмы заживления, поэтому сразу после удаления кость восстанавливается быстрее, и почему бы сразу не поставить имплантат в эту лунку. Но эта методика применима не во всех ситуациях, так как не всегда можно обеспечить устойчивость имплантата. Что если лунка удаленного зуба очень широкая? В таком случае этот метод не сработает: имплантат будет слабо зафиксирован, и шансы, что он приживется, будут ниже. Все это предварительно обсуждается с пациентом. Это очень важно, чтобы человек понимал условия и особенности операции и дал согласие, в полном смысле информированное.
Когда пациент и врач-стоматолог смотрят в одном направлении и хотят одного и того же, то успех неизбежен.
